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查看:1284     * 贴子主题:转:X光,CT,核磁,B超一目了然

靓妹:微笑亚亚



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Post By:2018-3-27 22:24:42
光明网 03-27 15:11
X线、CT、核磁、B超是最常见的医学影像学检查,但很多人都分不清楚,它们有什么区别!今天小郎中就为大家详细说一说它们的不同,又有哪些注意事项?
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X光片
X光片是日常大家接触较多的一项检查,通常我们叫它——“拍片子”。
它有很强的穿透能力,检查时就像给身体内部拍了一张平面影像的照片。由于被照射物体密度的不均匀,拍摄之后的底片上会形成黑白不一的颜色。
所以我们经常能看出片子上骨头的位置颜色偏白色,软组织则显像不清。
1适用情况
X光是观察骨骼简便的检查方式,价格也相对较便宜。如果怀疑伤到了骨头,或出现了急性外伤或难以控制的慢性疼痛,一般医生会建议拍X光片。
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2缺 陷
在X光检查中骨骼的呈像相对清晰,一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。
但X光检查只能提供二维的平面影像,成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响,所以一般作为初步检查使用。
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众所周知,X光是有轻微辐射的,为保险起见,孕妇、备孕人群不建议做X光,以免影响胎儿。
CT
CT检查其实也是利用X光给身体拍照片,但X光只是拍一张照片,而CT则需要为您上到下拍很多张照片,它是一层一层的穿过人体检查的,因此受外物干扰小,简单来说就是看的更清晰准确。
这一系列照片经过计算机整合处理后,可以从多个平面观察组织结构,也可直接反映出人体骨骼的三维形态。
1适用情况
CT在某种意义上可以说是X光的加强版,价格也高于X光片。但是在检查中,如果粗看X光片看不清楚,可能得选择CT进一步细看。
一般重要部位的CT检查,如:头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
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除了能更清晰地看清骨骼健康程度外,CT检查对肺部疾病、中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。可用来排查肺部结节、淋巴结增大、头部肿瘤、冠心病等危险疾病。
2缺 陷
辐射大于X光,但目前有低剂量螺旋CT,其放射剂量是普通 CT的1/5,优势较为明显。
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核磁共振检查
核磁共振(MR)利用强大的磁场,让身体中的水分振动起来,利用不同组织里水分的震动差异形成影像,用以区分正常组织和患病组织。所以,核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。
因为核磁共振检查的检查技术更为复杂,所以它是四种检查中价格最高的一项检查。
1适用情况
核磁共振可以随意做任何角度的切层,且无辐射。
核磁共振软组织的检查结构更清晰。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示,也比CT更好
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2缺 陷
核磁共振对肺部、骨骼、骨折的检查不如CT,有时医生会要求两者都要检查,这是为了更全面地了解病灶情况。
要注意的是:体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振,检查前要先告知医生。
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B超检查
B超,是利用超声波穿透人体,声波遇到人体组织时会产生反射波,反射的回声即为B超画像。
这就好比挑选西瓜时,边敲边听,体会里面的情况。
1适用情况
B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而着称。
尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。
B超无辐射,可以用于孕妇体检,也能发现一些骨折等骨骼问题,避免X光损伤。
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2缺 陷
B超的穿透力较弱,对含气性器官或较小的病变很难检出,如:1cm左右的肿瘤组织不易检出,有一定的局限性。
4种检查的适用情况
在现代医学影像学中,B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱,互为补充。一般情况下,该怎么选择?
1骨骼及四肢
骨骼及四肢损伤,首选X线片,如果诊断不明,则需要细查CT。关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。
2脊柱
脊柱检查除了骨骼问题,其他的都用核磁共振及CT。
但由于脊柱部分的神经分布比较多,核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。
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3脑和脊髓
粗看CT,细看核磁共振,如:中风、脊柱外伤等检查,最常用的是 CT 和核磁共振。
4胸部
粗看X线光片,细看CT,可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言,扫描时间更短,辐射更小,分辨率更高。
但核磁共振对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。
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5腹部、盆腔
腹部及盆腔在初步诊断时,最常用的是B超,对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。
但对肠道等含气较多的器官,一般胃肠道多用胃肠镜检查。
6心脏
常规的心脏结构及功能检查,多选用B超;冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。核磁共振则可用于确诊断心肌供血或心肌病变类型。
靓妹:微笑亚亚



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Post By:2018-3-31 10:35:26
各项检查,各具原理
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●X光:拍摄时,X光会穿过人体,如遇到遮挡物体(骨骼),底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色。所以拍出来的片子上是看不到纤维纹理。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X光片。
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●CT:用计算机控制下X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转,利用人体组织在X线下显现的不同密度进行对比成像。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多组织信息。
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●B超:其原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示出的病灶情况,对脏器诊断准确率高。
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●核磁共振:是把人体放置在一个强大的磁场中,通过射频脉冲激发人体内氢质子,发生核磁共振,然后接受质子发出的核磁共振信号,经过梯度场三个方向的定位,再经过计算机的运算,可做横断、矢状、冠状和任意切面的图像。
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该做什么,听从医嘱
病程病况不同,选择不同
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外伤检查
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粗看选X光片、细看选CT
各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。
脑部、脊髓检查
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初诊可选CT、详细分析选核磁
对于脑、脊髓疾病,核磁共振拥有最强的软组织分辨率,可以直接获得清晰的三维图像。但对于出血性脑卒中(如脑溢血),急诊条件下CT检查可最早发现异常。而对于缺血性脑卒中(如脑梗),核磁能够早于CT发现异常,因此早期仅做CT而未发现异常并不能排除脑梗。
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颈椎、腰椎、肌肉检查
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最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。
胸部检查
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粗看选X光片、细看选CT
●X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
●胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限,一般不选择。
腹部、盆腔检查
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除肠道问题外,超声都能查
腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。
心脏检查
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排除冠心病用CT,看心功能用超声
常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。
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